Будьте здоровы… если сможете, или жизнь по остаточному принципу
Говорят, жизнь бесценна. Спорное утверждение. Ведь случись что с каждым из нас- для близких она обретает вполне осязаемые размеры. Весьма отличные от тех, которые «не пожалели» на лечение своих сограждан чиновники от медицины.Долг государства - обеспечить право каждого гражданина на здоровье. Это не просто аксиома, это ст.49 главного закона Украины - Конституции. А право каждого человека знать, сколько средств государство предусмотрело на лечение своих граждан. Задумывался ли кто-нибудь, какая это сумма?
7.94 грн. - столько выделяется в сутки на лечение одного больного в реанимации. В обычном отделении – и того меньше. Для сравнения: житель Березнеговатского района стоит еще «дешевле» - 5.60 грн. На этом фоне пример Швейцарии, которая на одного своего «пересичного громадянина» тратит около 3 тысяч евро в сутки, - выглядит просто неприличной роскошью…
Об этом и многом другом шла речь за круглым столом, который состоялся 17 июня по инициативе Николаевского «Фронта Перемен». В качестве экспертов и специалистов выступили медработники: главный врач больницы скорой медицинской помощи Александр Демьянов, хирурги БСМП Юрий Букач и Михаил Криворучко, заведующий отделением травматологии Сергей Марков, заведующая реанимационным отделением Галина Сербенюк, а также начальник информационно-аналитического центра управления охраны здоровья Валентина Житникова и главный токсиколог Николаевского токсикологического диспансера Светлана Маркова.
Так уж случилось, что и в преддверии профессионального праздника – Дня медицинского работника – разговор не обошелся без обсуждения «болевых» точек. Темой круглого стола стало состояние и перспективы развития неотложной медицины в Николаеве.
По мнению Юрия Букача, можно долго обсуждать, какую модель медицины выбрать, но все зависит от того, как та или иная политическая сила относится к ст. 49. Конституции Украины, которая не только декларирует право на медицинскую помощь и медицинское страхование, но и гарантирует охрану здоровья – путем обеспечения должного финансирования. «Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно…» - гласит статья.
А что же в реальности? Эксперты высказали общее сожаление, что утрачен опыт советской медицины – диспансеризация, профилактика – который и сегодня изучает мировое сообщество. До сих пор в Украине не разработан единый план развития медицины. В то время, как, например, у чехов он поступательно реализуется с 1995 года и на сегодня оформился в «живую» жизнеспособную систему.
Но наиболее серьезные проблемы обусловлены, по большей части, условиями жесткого недофинансирования. Как отметил один из участников круглого стола, «нам не стыдно с экранов телевизоров призывать к благотворительности, собирая по 20-30 тысяч долларов на лечение ребенка за границей, финансируя западные медучреждения - вместо того, чтобы инвестировать эти средства в отечественные институты. Получили бы тот же результат, плюс - развитие медицины».
Требуют развития и методы лечения, усовершенствование оборудования. Хотя и уровень наших врачей сегодня оставляет желать лучшего. Основная проблема медицины, по словам Валентины Житниковой -нехватка кадров, особенно квалифицированных. Ну нет мотивации у молодых медиков, чтобы работать в полную силу, со всей отдачей – за сущие копейки, на устаревшем оборудовании. Поэтому, по словам специалистов, до рабочих мест доходит только 50 % выпускников профильных вузов.К тому же этой профессии невозможно обучить за деньги.
- Я за деньги студенту в голову знания не вложу, - посетовал хирург Михаил Криворучко, рассказывая о случаях, когда богатый родитель готов был выложить немалую сумму, чтобы его чадо «обучили»врачебной премудрости. Но вряд ли позавидуешь тем, кому в решающий момент своей жизни, когда счет идет не на часы, а на минуты, «повезло» оказаться в руках такого вот «эскулапа», ставшего врачом за деньги своего папы…
Еще одна серьезная проблема современной медицины, по мнению хирурга, отсутствие профессионального менеджмента – начиная с верхов, и заканчивая местечковым уровнем.
- В нынешних условиях это необходимо, - говорит Михаил Викторович. – Когда руководитель за цифрами видит весь процесс, читает эти цифры как ноты и понимает, что, где и какого требует вмешательства.
Светлана Маркова согласилась с коллегой, что уровень подготовки студентов заметно снизился и оставляет желать лучшего. Врач, по мнению С.Марковой, должен думать головой, не уповая только лишь на опыт западной медицины и передовые технологии. К тому же, огромное количество медпрепаратов на нашем рынке вводит в заблуждение не только больных, но и врачей.
- Сегодня на прилавках аптек - десятки тысяч наименований лекарственных препаратов,и это при том, что всего-то существует 1400 фармформул, - говорит врач-токсиколог. Это, по ее мнению, тоже один из способов, когда на нашем здоровье зарабатывает фармацевтическая промышленность.
Она подчеркнула, что медицина не может быть товаром. И практика, когда больной, оплатив услугу, начинает вести себя с доктором соответствующе -порочная.
А еще эксперты убеждены - для городских властей «неотложка» должна быть приоритетом. Именно там, в «103» – передовая, когда от врача требуются опыт, знания, навыки и желание работать с отдачей. Но беда в том, что пройдя эту «школу», «набив руку», по словам Юрия Букача, молодые врачи при первой возможности стремятся уйти туда, где «спокойней и платят больше». Вряд ли можно их за это упрекнуть, многим нужно кормить семьи, а работа за копейки и когда «покой только снится» – не каждому по плечу. Вот и держится «неотложка» в большинстве на энтузиазме старых закаленных трудностями кадров. Но на одном голом энтузиазме, как известно, далеко не уедешь. Решить проблему, по его мнению, может введение доплаты за высокую интенсивность труда.
Еще одной серьезной проблемой практикующие врачи назвали…бюрократию, которая сегодня проникла и в медицину, и призвали освободить их от «бумаготворчества». Порой доходит до абсурда, когда у врача куча журналов, которые надо заполнить, куча лекарств, которые трижды надо списать, а тут еще больные – работать мешают…
Как выяснилось, врачу приходится вести более 50 журналов, выполняя по 300 и болееприказов и предписаний, поступающих в течение года. «Чиновников больше, чем специалистов» - так была сформулирована основная проблема, из-за которой сложилась подобная ситуация. А ведь то время, которое доктор тратит на «буквоедство», он могбы уделить больному или его родственникам.
Как метко подметила Галина Сербенюк, «власть приходит и уходит, меняется только ее цвет, а все остальное остается по-прежнему».
- О какой бесплатной медицине может идти речь? Бесплатным должно быть отношение врача к больному, но медицина бесплатной быть не может! – убеждена заведующая реанимационным отделением БСМП. – Да, сколько-то в таком виде она еще протянет…
«…Пока не уйдет наше поколение» - «оптимистично» добавил кто-то…
Увы, разговор лишний раз доказал, что пока в нашем государстве ничто не стоит так дорого, и не ценится так дешево, как человеческая жизнь. Медицина требует кардинальных изменений – сегодня это очевидно. В частности, необходимо переоснащение учреждений здравоохранения, усиление государственного контроля за ценообразованием на рынке лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Именно здоровье нации, как резюмировал ведущий круглого стола – руководитель Школы власти НООПП «Фронт Перемен» Тимур Михайловский, - одно из приоритетных направлений, которому политическая сила уделяет серьезное внимание. Но эффективные изменения в системе здравоохранения, по его словам, невозможны без политической воли и общего понимания целей и путей реформирования органами центральной власти и местного самоуправления.
В итоге участники круглого стола еще раз констатировали уже известную истину - без реформ, на одном голом энтузиазме медработников, наша медицина вынуждена «буксовать» еще не один десяток лет. В сложившейся ситуации, в условиях финансирования по остаточному принципу, наивно рассуждать о здоровье нации в целом, и качестве медицинского обслуживания – в частности. Требует изучения и внедрения положительный опыт рациональной организации оказания медицинской помощи, существующий как в Украине, так и за рубежом. Только тогда Украина может построить собственную эффективную модель этой сферы.
Необходимо также делать упор на профилактическую медицину, повышение грамотности населения в плане поддержания собственного здоровья. Решающим аспектом в этом вопросе станет мотивация. Среди молодежи уже модно быть здоровым. А значит – есть надежда…
НикВести