Мобільна гінекологічна бригада — це можливість безоплатно пройти обстеження та запобігти хворобі. Розмова з координатором бригади на Миколаївщині Олегом Кандауровим

У Миколаївській області, за підтримки UNFPA, Фонду ООН у галузі народонаселення, вже майже рік функціонує мобільна гінекологічна бригада, яка надає якісну медичну допомогу з питань сексуального та репродуктивного здоров'я мешканкам віддалених куточків області: місцевим жителькам, переселенкам, людям похилого віку, особам з інвалідністю, а також тим, хто постраждав від гендерного та сексуального насильства.

«НикВести» поспілкувались із завідувачем перинатального центру Миколаївської обласної клінічної лікарні Олегом Кандауровим, який координує роботу медиків мобільної бригади, та дізнались про всі деталі їхньої роботи.

Лікарі акушер-гінекологи є лише в опорних лікарнях, в селах немає

— Як виникла ідея створення мобільної гінекологічної бригади для виїздів до населених пунктів Миколаївської області?

— Це ініціатива UNFPA, Фонду ООН у галузі народонаселення. Нам запропонували в такому форматі виїжджати у віддалені населені пункти і надавати допомогу безпосередньо жінкам на місці. Це було цікаво, тому що область в нас досить велика і, на жаль, дуже важко з логістикою. Дороги, самі розумієте, в нас не дуже хороші. Лікарі акушер-гінекологи є далеко не у всіх населених пунктах регіону. Лише в опорних лікарнях, а це 3-4 райони, в інших місцях — послуги гінеколога недоступні. 

Покращення доступності медичної допомоги для жителів віддалених населених пунктів — це те, що повністю в наших інтересах. Усі важкохворі потім в будь-якому випадку надходитимуть до нас в лікарню. Нам з ними далі працювати. Тому, чим раніше ми виявимо захворювання  — тим легше нам потім буде. 

У центрах первинної медико-санітарної допомоги лікарів стало набагато менше з початком повномасштабної війни. Частина поїхала в інші міста України, хтось емігрував за кордон. У нашому відділенні також. Але маємо працювати, і, попри все, виконувати свої функції. Частина лікарів у вільний від роботи в лікарні час займається цим проєктом. Поки що вдається. Далі буде більше лікарів і нам буде простіше організовувати цей процес.

— А як плануєте вирішувати кадрове питання?

— Річ у тім, що об'єм допомоги, який ми надаємо в лікарні, зменшився приблизно втричі. Коли почалась повномасштабна війна, кількість хворих зменшилась. Поки цієї потужності нам вистачає. Але війна скінчиться і роботи буде дуже багато. Наразі у бригаді всі лікарі мають великий стаж. Медики можуть надати як амбулаторну, так і стаціонарну допомогу. При цьому, вони можуть спокійно консультуватись з вузькопрофільними лікарями, якщо ситуація цього потребує. Зі мною, в тому числі. 

Бригада робить виїзд тричі на тиждень

— Виїзди почались після деокупації частини Миколаївської області?

— Ми почали виїжджати 15 листопада 2022 року. Спочатку в нас була можливість їздити кожний день, зараз ми робимо це тричі на тиждень: у понеділок, середу та п'ятницю. Є проблема з лікарями, нам фізично їх не вистачає. У бригаді зараз 8 лікарів, і нам цього недостатньо. Ми вже думаємо про те, що треба залучати нові кадри, готувати лікарів. Але на підготовку також йде час. 

Разом з гінекологами на виїздах завжди є медсестра. За необхідності можуть їздити й вузькопрофільні спеціалісти, наприклад, кардіологи, пульмонологи, ендокринологи. Це на прохання того населеного пункту, куди ми їдемо. 

— Хто складає графік, за яким працює команда?

— Графік виїздів бригади готує безпосередньо наш медзаклад.

— Ви єдина лікарня в області, яка має таку мобільну бригаду?

— У Миколаївській області на таких виїздах буваємо лише ми. Так, в місті є лікарні, і вони надають допомогу міському населенню, але через специфіку роботи вони не можуть виїжджати та надавати медичну допомогу такого характеру.

Інколи жінки не відвідують гінеколога й по 10 років

— Як ви вважаєте, в чому перевага роботи мобільної гінекологічної бригади?

— Ви розумієте, відсоток жінок, які за останні декілька років бували на обстеженні гінеколога, мінімальний. Інколи жінки не відвідують гінеколога й по 10 років, уявляєте? Їм проблематично їхати до лікаря, тобто на це потрібен час, якісь матеріальні витрати, їхати за 100-150 кілометрів, витрачати на це цілий день. На планове обстеження взагалі ніхто з них не їздить. От коли вже воно “наступає на хвіст”, тоді вже іншого варіанту, як поїхати до лікарні, немає. Через це ми сьогодні маємо дуже запущені випадки захворювань, тяжкі форми хронічних запалювальних захворювань, опущення статевих органів, міоми матки у великих розмірах, кровотечі, що пов'язані з порушеннями менструального циклу. Дуже багато всього, навіть онкозахворювання. 

Тому лікарі бригади проводять амбулаторні прийоми, дають пацієнткам рекомендації. Якщо необхідно, на місці проводять обстеження. У нас для цього є все необхідне, зокрема тести спеціальні. Тих, кому необхідне дообстеження чи госпіталізація, ми направляємо або одразу забираємо до себе у відділення, лікуємо; тих, хто потребує обстеження в онкодиспансері — направляємо туди. Ми можемо виписати електронне направлення і пацієнтки потім їдуть до лікаря.

— Необхідність в госпіталізації — це часті випадки?

— Це не щоразу відбувається. Але точно кожного третього виїзду ми когось привозимо. Таких жінок дуже багато і вони потребують особливої уваги з нашого боку. 

Кожний лікар-гінеколог — це психолог

— Коли ми були на Снігурівщині разом з виїзною бригадою, цікавились в лікарки, чи стикалась їх команда з випадками насильства над жінками, нам розповіли, що подібних історій не було. А в цілому за цей час до вас зверталися з фактами зґвалтування?

— На жаль, так. Такі випадки в нас були. Розумієте, психологічна травма для жінки це завжди дуже важко, а говорити жінці про таке ще важче. Дуже багато, хто це приховує. Це вже залежить від майстерності лікаря, як він зможе налагодити з цією жінкою контакт. Якщо є сліди явного насилля, садна, синці, кровотечі, гематоми, болі в статевих органах при огляді — всі ці ознаки кажуть про те, що насилля було. Задача лікаря — поговорити з жінкою і пояснити їй, що потрібно робити, як жити далі і направити її туди, де їй допоможуть.

— Це були випадки пов'язані з війною і російськими військовими?

— Всяке було. Там, де була окупація, було багато випадків.

— Для роботи з подібними історіями ви не долучили психологів?

— Кожен лікар-гінеколог — частково психолог. Це його обов'язок знайти контакт з пацієнткою. Але ви праві, дуже багато жінок сьогодні потребують психологічної допомоги, терапії.  Для цього є спеціальні кабінети, місця, куди ми направляємо постраждалих. Також є телефони гарячої лінії для отримання підтримки, розповідаємо про це пацієнткам. Хтось насправді боїться. Треба починати з малого, з консультацій на місці, щоб дати зрозуміти, що робити у випадках насильства. Перший крок найважливіший і нам треба допомогти жінці його зробити.

— На звільненій від ворога території працювати було важче?

—  Снігурівка була в окупації майже рік… Там було дуже багато постраждалих. Ми з усіма випадками працювали і продовжуємо це робити в межах району. Взагалі ми вже об'їздили всю область по першому колу. Зараз почали виїзди по другому колу. У середньому за виїзд ми можемо обслуговувати до 20 людей. Буває і вдруге, їдемо у ті ж населені пункти, якщо є потреба. Часто приходять і ті пацієнтки, яких ми вже оглядали місяця 3-4 тому. Це тішить. 

— Що під час прийому робить лікар?

— Ми беремо забір матеріалу для цитологічного дослідження. Вже далі потрібно чекати на його результати. Але в нас є й експрес-тести, їх проводять обов'язково на місці. Для цього робимо аналіз крові. Цей тест дозволяє виявити гепатити А, В, ВІЛ-інфекції та сифіліс. 

— А якщо на консультацію приходить ВІЛ-інфікована людина?

— Будь-хто може отримати допомогу медиків.

— Усіма необхідними матеріалами та технікою вас забезпечує Фонд?

— Так, працюємо за підтримки UNFPA, Фонду ООН у галузі народонаселення. Нам надають матеріали, оглядові набори, оплачують наші виїзди. Автомобіль бригади укомплектований усім необхідним для надання невідкладної допомоги. Там є і кисневі балони, і електрокардіографи, і ноші, і шини, які треба накладати при травмах. Медикаменти найрізноманітніші. Матеріали для огляду жінок: дзеркала, пелюшки, набори гінекологічні, рукавички, палички для забору мазків, ті ж експрес-тести для визначення захворювань, що передаються статевим шляхом. А також ліки, які ми можемо безоплатно видати жінці під час обстеження: антибіотики, гормональні контрацептиви, презервативи.

— Як часто ви отримуєте ці матеріали та медикаменти?

— Раз на три місяці.

— Вам цього вистачає?

— Абсолютно. Є все необхідне.

— Чи продовжить мобільна бригада своє функціонування?

— Так, у 2024 році ми будемо продовжувати нашу роботу, однозначно. 

UNFPA, Фонд ООН у галузі народонаселення створив телефонну лінію з питань сексуально-репродуктивного здоров'я. За номером 3033 (з 9:00 до 18:00, безоплатно) можна отримати детальну інформацію про роботу цієї та інших мобільних гінекологічних бригад і гінекологічних кабінетів безбар’єрного доступу, а також первинну консультацію профільного фахівця чи фахівчині щодо здоров’я жінки. Також усю необхідну інформацію можна знайти на сайті лінії підтримки з питань жіночого здоров’я.

Мобільні гінекологічні бригади та гінекологічні кабінети безбарʼєрного доступу працюють у рамках заходів гуманітарного реагування UNFPA, Фонду ООН у галузі народонаселення, за фінансової підтримки Європейського союзу (ЕСНО), Міністерства закордонних справ Данії, Канади, Франції та Республіки Корея.

Партнерський матеріал

Аліса Мелік-Адамян