Мобильная гинекологическая бригада — это возможность бесплатно пройти обследование и предотвратить болезнь. Разговор с координатором бригады в Николаевской области Олегом Кандауровым

В Николаевской области, при поддержке UNFPA, Фонда ООН в области народонаселения, уже почти год функционирует мобильная гинекологическая бригада, которая оказывает качественную медицинскую помощь по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья жителям отдаленных уголков области: местным жителям, переселенкам, пожилым людям, лицам с инвалидностью, а также пострадавшим от гендерного и сексуального насилия.

«НикВести» пообщались с заведующим перинатальным центром Николаевской областной клинической больницы Олегом Кандауровым, который координирует работу медиков мобильной бригады, и узнали все детали их работы.

Врачи акушер-гинекологи есть только в опорных больницах, в деревнях нет

— Как возникла идея создания мобильной гинекологической бригады для выездов в населенные пункты Николаевской области?

- Это инициатива UNFPA, Фонда ООН в области народонаселения. Нам предложили в таком формате уезжать в отдаленные населенные пункты и оказывать помощь непосредственно женщинам на месте. Это было интересно, потому что область у нас достаточно большая и, к сожалению, очень тяжело с логистикой. Дороги, сами понимаете, у нас не очень хорошие. Врачи акушер-гинекологи далеко не во всех населенных пунктах региона. Только в опорных больницах, а это 3-4 района, в других местах – услуги гинеколога недоступны.

Улучшение доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов — это то, что полностью в наших интересах. Все тяжелобольные потом в любом случае будут поступать к нам в больницу. Нам с ними дальше работать. Поэтому чем раньше мы обнаружим заболевание — тем легче нам потом будет.

В центрах первичной медико-санитарной помощи врачей стало гораздо меньше с началом полномасштабной войны. Часть уехала в другие города Украины, кто-то эмигрировал за границу. В нашем отделении тоже. Но должны работать, и, несмотря ни на что, выполнять свои функции. Часть врачей в свободное от работы в больнице время занимается этим проектом. Пока что удается. Дальше будет больше врачей и нам будет проще организовывать этот процесс.

— А как вы планируете решать кадровый вопрос?

— Дело в том, что объем помощи, который мы оказываем в больнице, уменьшился примерно втрое. Когда началась полномасштабная война, количество заболевших уменьшилось. Пока этого мощности нам хватает. Но война кончится и работы будет очень много. В настоящее время в бригаде у всех врачей большой стаж. Медики могут оказать как амбулаторную, так и стационарную помощь. При этом они могут спокойно консультироваться с узкопрофильными врачами, если ситуация в этом нуждается. Со мной, в том числе.

Бригада делает выезд три раза в неделю

- Выезды начались после деоккупации части Николаевской области?

— Мы начали уезжать 15 ноября 2022 года. Сначала у нас была возможность ездить каждый день, сейчас мы делаем это три раза в неделю: в понедельник, среду и пятницу. Есть проблема с врачами, нам физически их не хватает. В бригаде сейчас 8 врачей, и нам этого недостаточно. Мы уже думаем о том, что нужно привлекать новые кадры, готовить врачей. Но на подготовку тоже уходит время.

Вместе с гинекологами на выездах всегда медсестра. При необходимости могут ездить и узкопрофильные специалисты, например кардиологи, пульмонологи, эндокринологи. Это по просьбе того населенного пункта, куда мы едем.

- Кто составляет график, по которому работает команда?

— График выездов бригады готовит непосредственно наше медучреждение.

— Вы единственная больница в области, у которой такая мобильная бригада?

— В Николаевской области на таких выездах бываем только мы. Да, в городе есть больницы, и они оказывают помощь городскому населению, но из-за специфики работы они не могут выезжать и оказывать медицинскую помощь такого характера.

Иногда женщины не посещают гинеколога и до 10 лет

— Как вы думаете, в чем преимущество работы мобильной гинекологической бригады?

— Вы понимаете, процент женщин, за последние несколько лет бывавших на обследовании гинеколога, минимален. Иногда женщины не навещают гинеколога и по 10 лет, представляете? Им проблематично ехать к врачу, то есть на это нужно время, какие-то материальные затраты, ехать за 100-150 километров, тратить на это целый день. На плановое обследование вообще никто из них не ездит. Вот когда уже оно «наступает на хвост», тогда уже другого варианта, как поехать в больницу, нет. Поэтому мы сегодня имеем очень запущенные случаи заболеваний, тяжелые формы хронических воспалительных заболеваний, опущение половых органов, миомы матки в больших размерах, кровотечения, связанные с нарушениями менструального цикла. Очень много всего, даже онкозаболевания.

Поэтому врачи бригады проводят амбулаторные приемы, дают пациенткам рекомендации. Если нужно, на месте проводят обследование. У нас для этого есть все необходимое, в частности, тесты специальные. Тех, кому необходимо дообследование или госпитализация, мы направляем или сразу забираем к себе в отделение, лечим; тех, кто нуждается в обследовании в онкодиспансере – направляем туда. Мы можем выписать электронное направление, и пациентки потом едут к врачу.

– Необходимость в госпитализации – это частые случаи?

— Это не каждый раз происходит. Но точно каждый третий выезд мы кого-то привозим. Таких женщин очень много, и они требуют особого внимания с нашей стороны.

Каждый врач-гинеколог – это психолог

— Когда мы были на Снегиревщине вместе с выездной бригадой, интересовались врачи, сталкивалась ли их команда со случаями насилия над женщинами, нам рассказали, что подобных историй не было. А в целом за это время к вам обращались с фактами изнасилования?

- К сожалению да. Такие случаи у нас были. Понимаете, психологическая травма для женщины это всегда очень тяжело, а говорить женщине о таком труднее. Очень многие, кто это скрывает. Это уже зависит от мастерства врача, как он сможет наладить с этой женщиной контакт. Если есть следы явного насилия, ссадины, кровоподтеки, кровотечения, гематомы, боли в половых органах при осмотре — все эти признаки говорят о том, что насилие было. Задача врача – поговорить с женщиной и объяснить ей, что нужно делать, как жить дальше и направить ее туда, где ей помогут.

— Это были случаи, связанные с войной и российскими военными?

– Всякое было. Там, где была оккупация, было много случаев.

— Для работы с подобными историями вы не приобщили психологов?

— Каждый врач-гинеколог частично психолог. Это его обязанность найти контакт с пациенткой. Но вы правы, очень многие женщины сегодня нуждаются в психологической помощи, терапии. Для этого есть специальные кабинеты, места, куда мы направляем пострадавших. Также есть телефоны горячей линии для получения поддержки, рассказываем пациенткам. Кто действительно боится. Надо начинать с малого, с консультаций на месте, чтобы дать понять, что делать в случаях насилия. Первый шаг самый важный и нам нужно помочь женщине его сделать.

— На освобожденной от врага территории трудиться было труднее?

— Снегиревка была в оккупации почти год… Там было очень много пострадавших. Мы со всеми случаями работали и продолжаем это делать в пределах района. Вообще мы уже объездили всю область по первому кругу. Сейчас начали выезды по второму кругу. В среднем за выезд мы можем обслуживать до 20 человек. Бывает и во второй раз, едем в те же населенные пункты, в случае необходимости. Часто приходят и те пациентки, которых мы уже осматривали 3-4 месяца назад. Это радует.

– Что во время приема делает врач?

- Мы берем забор материала для цитологического исследования. Уже дальше нужно ждать его результатов. Но у нас есть и экспресс-тесты, их проводят обязательно на месте. Для этого производим анализ крови. Этот тест позволяет выявить гепатиты А, В, ВИЧ-инфекции и сифилиса.

— А если на консультацию приходит ВИЧ-инфицированный человек?

— Кто угодно может получить помощь медиков.

— Все необходимые материалы и техника вас обеспечивают Фонд?

- Да, работаем при поддержке UNFPA, Фонда ООН в области народонаселения. Нам предоставляют материалы, обзорные наборы, оплачивают наши выезды. Автомобиль бригады укомплектован всем необходимым для оказания неотложной помощи. Там есть и кислородные баллоны, и электрокардиографы, и носилки, и шины, которые нужно накладывать при травмах. Медикаменты самые разные. Материалы для осмотра женщин: зеркала, пеленки, гинекологические наборы, перчатки, палочки для забора мазков, те же экспресс-тесты для определения заболеваний, передающихся половым путем. А также лекарства, которые мы можем бесплатно выдать женщине во время обследования: антибиотики, гормональные контрацептивы, презервативы.

– Как часто вы получаете эти материалы и медикаменты?

- Раз в три месяца.

– Вам этого хватает?

- Совершенно. Есть все нужное.

— Продолжит ли мобильная бригада свое функционирование?

– Да, в 2024 году мы будем продолжать нашу работу, однозначно.

UNFPA, Фонд ООН в области народонаселения создал телефонную линию по сексуально-репродуктивному здоровью. По номеру 3033 (с 9:00 до 18:00, бесплатно) можно получить подробную информацию о работе этой и других мобильных гинекологических бригад и гинекологических кабинетов безбарьерного доступа, а также первичную консультацию профильного специалиста или специалисту по здоровью женщины. Также необходимую информацию можно найти на сайте линии поддержки по вопросам женского здоровья.

Мобильные гинекологические бригады и гинекологические кабинеты безбарьерного доступа работают в рамках мероприятий гуманитарного реагирования UNFPA, Фонда ООН в области народонаселения, при финансовой поддержке Европейского союза (ЕСНО), Министерства иностранных дел Дании, Канады, Франции и Республики Корея.

Партнерский материал

Алиса Мелик-Одамян