Диагностика мужского бесплодия

Мужское бесплодие встречается с той же частотой, что и женское, а в 10% случаев бесплодными бывают оба партнера. Поэтому когда пара обращается к врачу из-за невозможности зачать ребенка, обязательно обследуются и женщина, и мужчина. Это необходимо даже в том случае, когда у одного или даже обоих уже есть дети, потому что бесплодие может быть вторичным.

Что входит в обследование при подозрении на мужское бесплодие

Основным исследованием в диагностике мужского бесплодия является спермограмма, или спермиологический анализ эякулята. Он изучает количество сперматозоидов в эякуляте и их качество — подвижность, строение (наличие аномалий) и т. д. Важно знать, что при обнаружении отклонений от нормы может понадобиться повторный анализ через две недели, чтобы исключить ошибку или уточнить форму бесплодия.

Другие методы:

1. MAR-тест (mixed agglutination reaction) — тест на определение антиспермальных антител. Если обнаруживается, что 50% и более сперматозоидов покрыты антиспермальными антителами, считается установленным иммунологический тип бесплодия.
2. Биохимический анализ эякулята — определяется содержание щелочной фосфатазы, глюкозы, а-гликозидазы, лимонной кислоты, цинка.
3. Инфекционное исследование эякулята — включает мазок из уретры, бактериальный посев и ПЦР.
4. Определение степени фрагментации ДНК сперматозоидов. Метод позволяет обнаружить разрывы молекул ДНК в сперматозоидах, т. е. повреждение их генетического материала. Сперматозоиды с подобными отклонениями имеют сниженную способность к оплодотворению или не имеют ее вовсе.
5. FISH-анализ спермы (fluorescence in situ hybridization) — молекулярное цитогенетическое исследование для выявления частоты сперматозоидов с хромосомными аномалиями.
6. Гормональное обследование — определение уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
7. УЗИ щитовидной железы, мошонки, яичек, их придатков, предстательной железы.
8. Термография мошонки — выполняется с целью выявления варикоцеле.
9. Вазография семенных пузырьков и семявыводящих каналов — для выявления возможной обструкции.
10.  Биопсия яичка.
11.  Уретроцистоскопия.
12.  Рентгенография головы — для исключения аденомы гипофиза.
13.  Клинический и биохимический анализы крови и мочи.

Не все из перечисленных исследований являются обязательными, необходимы анализы крови и мочи, спермограмма и MAR-тест, а остальные назначаются в зависимости от полученных результатов.

Лечение мужского бесплодия

Методы и объем лечения мужского бесплодия зависят от установленного диагноза. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, иногда довольно длительная, в иных необходимо хирургическое вмешательство.

Бывает так, что нормальные сперматозоиды удается получить только прибегнув к биопсии яичек (методы TESA и TESE), а если сперматозоиды в эякуляте есть, но их оплодотворяющая способность снижена, прибегают к методу ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Если нормальные сперматозоиды отсутствуют, используют донорские.

Реклама